什麼是脅迫性早產？日常生活中應注意的事項【助產師撰文】

什麼是脅迫性早產？

我們常聽到的懷孕期間的併發症「脅迫性早產」是一種什麼樣的狀況？

即將發生早產前的狀態

簡而言之，脅迫性早產可以被描述為「即將發生早產前的狀態」。在了解脅迫性早產之前，我們首先要知道，根據出生時間的不同，可分為三類：流產、早產和足月產。

流產是指胎兒在懷孕 22 週前離開子宮的分娩。依目前的醫療技術無法挽救懷孕 22 週以下的胎兒。

早產被定義為在懷孕22週到懷孕37週之間的分娩。當胎兒早產時，根據胎兒出生時期的不同，狀態差異很大。胎兒越接近足月懷孕37週，狀態越好。常聽到的術語「脅迫性早產」是指早產風險較高的情況。

子宮頸長度縮短

脅迫性早產的診斷很大程度與子宮頸長度有關。我們在早產中常聽到的「子宮頸」到底是什麼？

什麼是子宮頸長度？

從外至內看，女性生殖系統包括陰道、子宮頸和子宮。子宮頸是連接陰道和子宮的管道。此管的長度稱為子宮頸長度。透過將超音波機器插入陰道來測量子宮頸長度。子宮頸長度因人而異，但一般來說，正常孕婦的子宮頸長度在懷孕30週前為35～40毫米，從懷孕32～40週開始逐漸縮短至25～32毫米，逐漸縮短。

子宮頸的作用

子宮頸在懷孕期間有三個重要作用。

①讓胎兒留在子宮裡
在懷孕期間，子宮頸保持長度且硬硬的緊密閉合。這可以防止子宮內的胎兒脱離子宮。懷孕 37 週後，當您接近足月產時，子宮頸會變軟並逐漸縮短，為分娩做準備。

②預防受感染
當外部細菌通過陰道進入時，它會保持內部呈酸性，從而防止細菌進入子宮。

③ 作為分娩過程中的通道
您聽過「子宮頸口」嗎？ 這是指子宮頸。在懷孕期間，子宮頸保持硬且緊密閉合以防止胎兒出來，但在分娩期間它會逐漸軟化並打開。

子是什麼導致脅迫性早產？什麼人比較容易脅迫性早產？

脅迫性早產的原因有媽媽和胎兒兩個面向。在這裡我們將解釋脅迫性早產的原因以及什麼人是早產的高風險族群。

子宮頸閉鎖不全

子宮頸具有將胎兒留在子宮內的作用，並且通常保持其長度直到準備分娩。子宮頸閉鎖不全是指，由於某些原因，子宮頸閉合困難，因而子宮頸可能會自行張開。如果您被診斷出患有子宮頸閉鎖不全，您可以透過進行稱為「子宮頸環紮術」的手術，結紮子宮頸以防止其張開，來降低早產的風險。

子宮內感染

子宮通常沒有細菌。然而，由於某種原因，進入陰道的細菌可能會引起子宮感染。如果發生感染，可能會導致子宮內炎症，這種情況稱為「絨毛膜羊膜炎」。絨毛膜羊膜炎可引起子宮收縮並增加羊水破裂的風險。

多胎妊娠

多胎妊娠是指同時懷有兩個或更多胎兒，例如雙胞胎或三胞胎。多胎妊娠比單胎妊娠需要更多的子宮空間，這會對子宮造成更大的壓力，增加脅迫性早產的風險。

子宮異常

如果子宮形狀出現異常，脅迫性早產的可能性就會增加。子宮形狀異常包括雙角子宮、子宮縱隔等先天性子宮畸形，以及子宮肌瘤、子宮肌腺症等後天性子宮疾病。如果承載胎兒的子宮本身有異常，脅迫性早產的風險就會增加。

生活方式紊亂

人類首先要保護自己的生命。對於懷孕中的媽媽來說也是如此。當媽媽因為過度節食而出現營養缺乏時，媽媽身體會盡力維持自己身體的營養而不是把營養輪送給胎兒，導致胎盤和胎兒的營養減少。此外，睡眠不足等過度的壓力積累，會導致交感神經系統占主導地位，從而可能誘發子宮收縮。由於香菸中的尼古丁有使血管收縮作用，吸菸會促進子宮收縮。它還會限制流向子宮的血液，增加胎兒在子宮內死亡的風險。紊亂的生活方式也會增加脅迫性早產或早產的風險。

與懷孕引起的腹脹有什麼不同？

子宮由肌肉組成，通常柔軟且鬆弛。然而，如果媽媽常常動或感到疲勞，就會刺激子宮肌肉並導致其收縮。子宮收縮會被感覺為「腹脹」。即使沒有脅迫性早產的人也可能會感到腹脹。那麼，懷孕引起的腹脹和脅迫性早產引起的危險腹脹有什麼不同呢？

有疼痛感嗎？

如果是與懷孕有關的生理性腹脹，就不會疼痛。然而，脅迫性早產引起的腹脹可能會很痛苦。換句話說，你正處於類似陣痛的狀態。如果您感到疼痛，很可能是由於子宮頸縮短引起的腹脹。當感覺到腹脹時，可以根據是否有疼痛來判斷腹脹是否有脅迫性早產的危險。

如果休息一下，情況會好轉嗎？

正如前述，子宮是一塊肌肉，因此當受到某種刺激時它會收縮，您常常會感覺到它就像胃脹氣一樣。對於因懷孕而出現生理性腹脹的情況，避免刺激並休息會使肌肉收縮平靜，腹脹就會消退。然而，在脅迫性早產的情況下，即使你試圖透過坐著或躺著來抑制肌肉收縮，收縮也會持續下去。這也是確定腹脹是否對脅迫性早產有危險的一種方法，取決於休息後腹脹是否會好轉。

脅迫性早產的治療方法是什麼？

若被診斷為脅迫性早產，應該接受什麼治療？

休息

有些孕婦可能有這樣的自覺，就是當媽媽在動的時候，子宮更容易收縮。好好休息會減弱子宮收縮，可用來治療脅迫性早產。如果您的工作內容需要常常走動，我們會建議您調整工作安排或請假。在某些情況下，您可能需要住院以創造一個可以休息的環境並觀察您的進展。

使用口服藥或打點滴抑制子宮收縮

若休息後子宮收縮仍不消失，可透過口服藥物或打點滴來抑制子宮收縮。口服藥分當您感到腹脹時服用和定期服用。打點滴治療需要入院並在24小時內給予固定劑量。

如果被告知脅迫性早產，日常生活該注意什麼？

如果確診為脅迫性早產，日常生活該注意什麼？

注意症狀

首先，重要的是要了解因脅迫性早產而出現的症狀並儘早處理。

腹脹

如果您出現疼痛性腹脹或即使休息也不會消失的腹脹，則可能是脅迫性早產。其中一個重要指標是腹脹是不規則的還是有規律的。當您感到腹脹時，請密切注意腹脹之間的間隔時間，看看是否有任何疼痛以及休息後是否會好轉。

生殖器出血

脅迫性早產很多時候會隨著進展而出血。雖然出血的原因有些時候可能不是因為脅迫性早產，但如果有出血，還是要小心。

破水的感覺

如果在早產期間破水，胎兒可能會與外界接觸，增加感染的風險，也可能因為破水而引發陣痛。若胎兒周圍的胎膜破損時在靠近子宮口的地方，破水是「飛濺式」的；而在遠離子宮的地方，破水則是「涓涓細流式」的。女性在懷孕晚期很容易漏尿，而常常被誤認為是「羊水破了」。 如果認為自己「羊水是不是破了？」，請立即聯絡醫院。

生活方式

當媽媽感到疲倦或有壓力時，她的肌肉會收縮。子宮的肌肉也同樣是肌肉，因此亦會收縮，使脅迫性早產更加嚴重。在懷孕期間，盡可能讓身心放鬆，不要過著勉強自己的生活方式，這一點很重要。

此外，吸煙對媽媽和胎兒都是有毒害的。除了脅迫性早產外，也極有可能發生使胎盤不能正常運作的胎盤功能異常和讓胎兒不能正常生長的胎兒宮內生長受限。此外，也會增加胎盤早期剝離的可能性，胎盤早期剝離是一種在胎兒離開子宮之前胎盤分離的疾病，這可能危及媽媽和胎兒的生命。

生活方式是媽媽可以改善的。懷孕期間讓媽媽和胎兒的生活變得更好吧。

改善便秘

懷孕期間由於荷爾蒙的影響和子宮的增大，也更容易出現便秘。便秘有機會誘發子宮收縮，因此改善便秘很重要。改善便秘的有效方法是調整如廁習慣和腸道環境。

如廁習慣

應該注意的如廁習慣是當有排便的衝動時不要忍住。抑制便意會使糞便滯留在腸道內，導致過度吸收糞便中的水分，使糞便變硬。在懷孕期間，您需要避免用力過度排便，因此您需要在大便柔軟時嘗試排便。

調整腸道環境

預防和改善便秘最有效的方法就是改善腸道環境。可以透過檢視飲食和生活習慣來調整腸道環境。然而，在懷孕期間改變飲食習慣和生活方式可能會給您帶來壓力。在這種情況下，一種方法是透過保健品來調整腸道環境。mamaru(媽媽露)不僅提供懷孕期間必需的營養，還含有250億個雙歧桿菌、乳酸桿菌、殺菌型乳酸菌粉三種乳酸菌，有助於維持腸道環境，值得推薦。此外，它還含有膳食纖維和乳鐵蛋白，可以增加腸道內的有益生菌，非常適合預防和改善懷孕期間便秘。

總結

這次，我們為大家講解了什麼是脅迫性早產、可以採取哪些治療方法，以及診斷為脅迫性早產後在日常生活中應注意的事項。在脅迫性早產的情況下，儘早發現異常、減少身心壓力的生活、改善便秘非常重要。特別是，據說調整腸道環境可以更容易分泌快樂激素「血清素」，這對減輕壓力也有功效。推薦使用mamaru(媽媽露)，因為它可以讓您在懷孕期間輕鬆排便。

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